視網膜靜脈全阻塞 健保輕重度都給付


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

視網膜若發生分枝型及中央型靜脈阻塞,俗稱“眼中風”,當此病發生時,若嚴重時造成黃斑部水腫,則會大幅損傷視力,中央型視網膜靜脈阻塞因全部靜脈幾乎都阻塞,引起視力損傷後遺症及失明機率極高。目前治療主流以抗血管增生藥物直接注射在眼球上,十年前甚至是以治療大腸癌的抗血管增生藥物共用,但目前已有專屬藥物。尤其好消息的是,健保已於106年12月開放給付,不論低度或重度症狀,都可以經由醫師專案申請,免除民眾龐大藥費負擔。

中山醫學大學附設醫院眼科許閔彥醫師表示,根據期刊論文中的統計,視網膜分枝型及中央型靜脈阻塞的發生率約佔四十歲以上民眾的百分之二,全世界約有一千六百萬名患者被此病困擾,是造成成年人視力失明的主要原因之一。

一名現年37歲壯男李先生,於四年前仍能跑完全馬拉松,於三年前突然右眼視力模糊僅剩0.2,前來就醫,經檢查為右眼視網膜全靜脈阻塞。

李先生發病時,造成嚴重黃斑部水腫,視力降至0.2~0.3,而在注射完抗血管新生抗體後,黃斑部水腫立即消除。經歷約兩年三個月總共打過十一次眼內抗血管新生因子抗體注射,目前已經進步到平均三個月才發生黃斑部水腫需要再打眼內注射,最佳矯正視力也維持有0.7的良好水準,李先生仍回到工作崗位,持續拼經濟與努力人生.

據了解,相關藥物效力長短不同, 效者約半年注射一次,一針就要三萬五千元左右,短效者一針也七千元,且是每月注射一次。健保局在二年前只給付重症患者該類藥物,未到重症者為了不讓病情惡化,就只能自費注射。去年十二月,健保開始補助視網膜全靜脈及分支靜脈阻塞造成黃斑部水腫的抗血管新生抗體,若確診為視網膜靜脈阻塞,經申請可以有健保補助藥費,將視力得以有積極治療來保全.

中山醫學大學附設醫院眼科許閔彥醫師提醒若發生類似症狀,視力有劇烈喪失的變化,應趕快尋求專業眼科醫師檢查確定診斷後,開始積極治療,而療程可能長達兩三年以上,請患者亦保持耐心與眼科醫師配合治療與追蹤,治療初期可能每個月都需要眼內注射一次抗體,確實辛苦,但為了保全視力,還是耐心配合,療效才更好.

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作者為律師

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教育部長吳茂昆(左)在國家教育研究院台中院區主持闈場啟闈儀式。圖/中央社

持續近140日「卡管」事件,校長尚待就任,卻陣折:潘文忠吳茂坤部長兩名卡管大將,撇開一般謾罵與指責,在下有些法律見解與歷史觀察,分享給大家。

首先,吳部長任內所發給台大兩封公函,教育部認為是「行政指導」,依照《行政程序法第165條》認為:行政指導僅具勸導相對人作為或不作為,並無法律效力。且依照《同法第166條》,不能濫用行政指導,且若相對人拒絕,則不可因為拒絕而為不利於相對人之處分。承前,比較同法第92條行政處分的定義:行政機關、公權力、個別性、法律效力、單方性,然行政指導獨缺「法律效力」,兩份公函無法律效力,雞毛豈做令箭?至多延長爭議,豈能稱拔管已成?吳部長啊!捱了記觸身球,隊友卻仍被封殺,還能向上請功嗎?

以史為鑑,漢高祖劉邦時,開闢基業昂文臣武將如雲;待文帝、景帝、武帝朝時,能人早青黃不接,丞相由輔弼皇上,轉為皇上的執行長,只剩平庸。試想:中國一統尚且如此,偏安:蜀漢則有「蜀中無大將」、明鄭除國姓爺獨撐乾坤,後繼無人。國府播遷來台,命途多舛,多少良才隨時光消逝,教育巨擘:胡適、傅斯年等其學識與格局,豈能復有?今日見吳部長如是景況,更是廢書而嘆!

政務官豈可如走馬燈?二十年前,日籍紅星田村正和主演「紳士刑警」(日原名:古畑任三郎),有個橋段:相聲老師要刑警創造一個段子,今泉刑警說:「萬歲!萬歲!終於記得新首相的姓名,可是他又辭職了。」編劇三谷幸喜充分反應1990年代,自民黨垮臺後,日本頻繁解散國會,重組政府的窘況。

然而,近年從宗前經濟部長、楊前國防部長、到今日的吳前教育部長,任期最短不足一周,最長40多天,經濟、國防、教育,那個不是國家大事?日本是內閣制,總辭乃憲法規定;我們並非內閣制,各別閣員怎會如跑龍套?試想:一個律師若以教育部為對造,誤植部長大名 ,庭還沒開,未及具狀補正,部長換人,堂堂中華民國政府,怎會由重臣粉墨登場,演這麼一齣劇?

末查,《宋史第336卷》有個感人的故事:宋徽宗時,蔡京當政,要人刻「姦黨碑」長安石工安民說:「司馬光是海內人人皆知的好人,我不忍心刻這碑文,若長官一定要降罪於我,逼我刻石,懇請不要留我的姓名」工匠深明大義,知賢辨劣!古語云:「國者人之積」,怎樣選民,就選出如何政府,無怪臺灣「偉大」的民主投票,都得要「無記名」了。大丈夫立德、立功、立言,吳部長在任上,做了哪樁?午夜夢迴,選民能不自慚?

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